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推動養老服務高質量發展
http://www.crntt.hk   2022-10-10 08:47:36
 
  2021年8月,國家醫保局和民政部聯合發布《關於印發〈長期護理失能等級評估標準(試行)〉的通知》。此評估標準將會用於第二批長護險全部試點城市的失能等級評估,第一批試點城市的失能等級評估標準也須逐漸向國家標準靠攏,最終建成全國統一的失能等級評估標準。試點地區老年人護理補助發放對象資格認定、養老機構老年人入住評估也可以參考。對於全國範圍內長護險標準統一和推廣來說,全國評估標準的出台是重要一步。

  長護險試點實施意義重大。長護險為中國未來養老服務中緩解醫療資源壓力、家庭照料壓力,居家和社區機構有效結合提高老年人生活質量等提供了可能方案。同時,為失能、半失能和失智群體的照料提供了有力保障。

  當前,多數長護險試點城市的參保群體主要集中於城鎮職工醫保參保人群,受益人群還需進一步擴大。第一批長護險涉及的所有城市和地區都採用了長護險和醫療保險結合的方式,保障水平和地方經濟發展水平以及醫保統籌基金多少緊密相關。從長期來看,長期護理服務的從業人員需要經過專業培訓,機構也必須有專業認證,如何在實施過程中保障服務供給方應有利益,提高其參與積極性,需要在試點中進一步探索。同時,如何保證政策性長期護理保險基金來源的可持續性、形成有效監管機制,也是關乎其健康發展的重要議題。
  
  政府、社會、家庭共擔:讓更多老人“老有所養”

  文章指出,推進基本養老服務體系建設是促進全體人民共同富裕的重要任務,必須科學研判中國人口老齡化發展趨勢,明確政府在養老服務中承擔的基本服務職責,盡力補齊農村養老服務建設短板,同時,充分發揮家庭和社會力量。

  明確政府承擔的基本養老服務責任。建立更加完善的基本養老服務清單,統一歸入基本公共服務體系;在全國範圍內推廣國家統一的老年人能力評估標準,使得各級政府部門科學掌握本轄區老年人失能狀況和照料需求。深入推進老年友好型社會建設,為不同養老群體提供針對性服務,充分考慮健康的活力老人、失能失智老人和高齡老人等群體的不同需求,精準制策施策。深化醫養資源共建共享,加大居家社區醫養結合服務供給,提升醫養結合服務質量。建立中央和地方財政共同承擔的經費保障機制。

  為家庭增強養老功能提供實質性支持。從整個養老服務體系的功能發揮、力量協調來看,對於主要承擔健康的活力老人養老職責的家庭,應完善社區居家養老服務網絡,推動社區公共服務設施的適老化改造,為家庭養老提供配套支持。對於選擇居家照料的失能失智老年人家庭,應提供更多支持,例如,發揮社區網絡服務和專業機構的協調作用,充分發展社區嵌入式養老模式,提高社區服務能力;為照料者提供必要的專業技能培訓,推廣緩解家庭照料者壓力的“喘息服務”。對於經濟困難的失能和失智老年人,政府需承擔兜底保障責任。

  推進養老機構改革,明確公立養老機構的兜底保障定位。公立養老機構應承擔失能失智和高齡老人的長期看護職責,完善內部護理型床位建設和改造工作;完善公建民營的養老機構管理機制,在全國範圍內支持培訓機構和療養資源轉型發展普惠型養老,鼓勵社會力量參與養老服務設施運營;鼓勵地方整合基層醫療衛生資源,按需建立醫養結合設施。

  對農村養老服務提供適當政策傾斜和財政轉移支付。照料農村失能失智老人,應通過各級政府補貼、集體經濟參與、個人適當繳費的方式,依托現有的養老院設施進行適老化硬件改造;鼓勵農村地區通過毗鄰建設、簽約合作、兩院一體等多種方式實現醫養結合,發展農村“互助幸福院”形式的互助性養老,為老年人提供餐飲、簡單護理和失能看護等必要照護與服務。

  繼續深入發展長護險試點工作。將城鄉居民醫保參保人群逐步納入長護險保障群體中,縮小城鄉差距;在長護險支付方式上,以嚴格監管為基礎,探索對家庭成員的照料進行認定、給予補助,承認家庭照料的價值;整合現階段針對老年人的各種補貼,例如高齡津貼、護理補貼和服務補貼等,統一歸於長護險框架內進行管理。可以研究將各種補貼統一為中央可調配專項基金,在不同的地區間進行科學調撥;推行長護險失能等級評估標準全國統一工作。

  構建養老、孝老、敬老的良好社會環境。健全養老服務監管制度,加強老年人權益保障法律建設,完善養老服務統計標準,增加養老服務需求評估能力。相關部門應負責統籌推進、督促指導、監督管理養老服務工作,基層社區應重視對本轄區老年人的情況摸底工作和基本服務工作。以政策優惠鼓勵養老服務機構發展,降低運營成本。



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