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以结构性改革破解破解老龄化矛盾
http://www.crntt.hk   2019-04-05 09:00:25
 
  2.適應需求結構變化趨勢,加快以服務業市場開放為重點的政策調整。以服務業市場開放為重點,推進產業政策調整,既可以破解服務供給短缺的突出矛盾,又可以有效釋放增長潛力。過去幾年,中國推出了一系列放開養老服務市場的相關政策,尤其是放開了社會資本投資養老機構的准入。更加有效地應對老齡化挑戰,需要進一步加快以養老服務為重點的服務業市場開放,才能適應多元化、個性化養老服務需求的全面快速增長且不斷升級的大趨勢。

  (1)按照“公開市場、公平競爭、公正監管”的原則,進一步打破養老服務相關的市場壁壘。例如,盡快實現不同所有制養老機構在財政補貼、稅收、貸款、土地、人才、政府採購等政策,以及水、電、氣價格等方面的平等待遇。

  (2)在養老和醫療領域盡快引入國際先進標準。例如,歐盟28國已有20國對藥品增值稅實行了優惠稅率。建議未來2年把藥品進口增值稅稅率降至6%;在對進口抗癌藥、對國內生產治療癌症、罕見病、糖尿病、乙肝、急性白血病等藥品重要原料實施零關稅的基礎上,對癌症診斷和治療的進口設備盡快實行零關稅,進一步降低癌症治療的成本。

  (3)深化公辦養老機構改革。例如,將一部分利用率不高、資源閑置的公辦養老機構交由社會資本運營;通過公建民營、“一院二制”等方式吸引社會資本參與公辦養老機構運營。

  3.以發展長期護理保險為重點切實解決養老服務資金短缺問題。從國際經驗看,長期護理保險是適應老齡化社會護理需求不斷增長趨勢的一個制度安排,也是解決養老資金短缺的重要方式。目前,中國已經開展了長期護理保險的試點,下一步需要借鑒國際經驗,加快提高長期護理保險的覆蓋率。同時,推進養老金結構調整,在強化作為第一支柱的基本養老金制度的同時,盡快建立和完善作為第二支柱的企業補充養老制度和作為第三支柱的個人儲蓄養老金制度,以此降低第一支柱與公共財政的壓力。

  4.在協調區域、統籌城鄉中拓展宏觀政策空間。隨著勞動力全國範圍內流動,大量年輕勞動力由農村流向城市,由欠發達地區流向發達地區,造成人口老齡化的“城鄉倒置”與欠發達地區老齡化程度高、發達地區老齡化程度低的“區域倒掛”。2016年,中國農村老齡化水平已達15.4%,高出全國平均水平2個百分點以上;2017年,廣東65歲及以上人口占比僅為7.7%,而重慶、遼寧等地已高達14%以上。從另一角度來看,城鄉倒置、區域倒掛為中國解決增長與養老難題提供了政策空間。例如,通過傾斜性的區域發展政策加快中西部經濟增長和社會發展,輔之以人口政策、就業政策及稅收政策,可以積極吸引更多勞動力人口從東部地區向中西部地區的回流和轉移,分散人口老齡化風險;以全面實行居住證制度取代城鄉二元戶籍制度,可以釋放農村老年人口消費潛力。這就需要在完善中央調劑金制度與加快推進養老保險省級統籌改革的基礎上,盡快實現城鎮職工基礎養老金全國統籌。

  應對老齡化挑戰需要政府、社會與企業合力

  文章認為,在快速的老齡化進程中,14億人的大國既要增長又要養老的雙重戰略任務,離不開多方的共同參與。這就需要在政府“建制度、保基礎、嚴監管”的同時,調動多方積極性,有效發揮社會與企業作用,形成三方合力。

  1.充分調動社區積極性,發揮社區在應對老齡化挑戰和釋放消費需求的支柱作用。社區不僅是居家養老的主要依托,也是養老服務消費的主要場所,更是傳統熟人社會和諧發展的重要載體。大力發展社區養老服務業,對中國應對老齡化更具特殊意義。

  (1)加大對社區養老服務的投入力度。爭取使國家和省級養老支持資金用於補貼社區居家養老服務設施建設的比重從當前的10%左右提升到20%左右。

  (2)鼓勵社區組建多種類型的養老服務社會組織。並在經費來源、稅收待遇、監督管理、承接政府轉移養老職能和公共服務等方面給予傾斜性政策支持。

  (3)提倡和弘揚“社區互助文化”。通過家庭自助、鄰里互助、社會關愛等形式,引導、整合社會力量參與老齡化社會建設。

  2.充分調動企業積極性,發揮企業在應對老齡化挑戰中的重要作用。應對老齡化的挑戰,在政府保基礎的同時,要充分發揮企業的重要作用。比如,在養老機構上,中國當前民營養老機構占比僅為46%,需要吸引更多的社會資本和外資投資養老機構,使之成為養老服務供給的重要力量。同時,將政府購買公共服務作為調動企業積極性的重大舉措,通過購買服務、發放養老券、稅收抵免等多種方式優化民營養老機構發展的政策環境。

  3.突出中國養生養老文化傳承,形成養生養老傳統與養生養老服務技術創新的強大合力。在老齡化加快趨勢的同時,中國也面臨著新科技革命的機遇。一些發達國家在應對老齡化挑戰中率先採取新技術,以減少養老服務的人工依賴,這對緩解勞動力短缺、提升養老服務質量發揮了重要作用。鼓勵支持採用遠程照料、遠程醫療、遠程健康等“互聯網+養老”服務,提高中西部地區及農村地區養老服務水平;支持社區、養老機構、社會組織和企業利用物聯網、大數據等信息技術發展智慧養老。在發揮科技力量的同時也要看到,中國應對老齡化挑戰有著傳統優勢。比如,中醫擅長於“治未病”、“促保健”。建議把某些傳統養生養老服務納入政府採購目錄以及醫保目錄。採取措施,大力支持中醫藥事業傳承創新發展,充分發揮傳統醫學在應對老齡化中的特殊作用。



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