發展“智慧醫保”服務更便民
“十四五”時期，推動智慧醫保發展，提升醫保便民服務質量。國家醫保局介紹，《規劃》從管理、服務、基礎設施等方面，提出了醫保信息化建設的任務。具體包括以下方面：
一是加強信息基礎設施建設。全面建成全國統一的醫療保障信息平台，持續優化運行維護體系和安全管理體系，完善平台功能。推進數據遷移、清洗等工作，提高數據質量。建立健全物理安全、數據安全、網絡安全等安全管理體系和雲平台、業務系統、網絡等運行維護體系。深化大數據、區塊鏈等技術在宏觀決策分析、醫療電子票據等工作中的應用。
二是運用智慧醫保加強管理。全面建立智能監控制度。積極探索將按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費等新型支付方式以及“互聯網＋醫療健康”等新業態、長期護理保險等納入智能監控範圍。
三是提升服務水平。運用信息化技術，提升醫保便民服務質量。鼓勵發展診間結算、床邊結算、線上結算，推進醫療電子票據使用，支持重點區域拓展“跨省通辦”政務服務範圍。運用信息化技術，提高異地就醫直接結算效率。繼續優化網上辦事流程，提供更多智能化適老服務。
四是推進數據共享。通過全國一體化政務服務平台，實現跨地區、跨部門數據共享，做好醫保數據分級分類管理，探索建立與衛生健康、藥監等部門信息共享機制。按規定探索推進醫療保障信息平台與商業健康保險信息平台信息共享。
商業健康險滿足群眾多樣化需求
商業健康保險對於滿足群眾多樣化健康需求發揮著重要作用。國家醫保局指出，促進商業健康保險發展，要在產品創新、政策創新、機制創新、監管創新上共同發力。 |
