第四，擴展三類“支付”，即允許將個人賬戶使用範圍擴展至家庭成員（配偶、父母、子女）的三類費用，實行家庭共濟。一是家庭成員的就醫費用，個人賬戶可以用於支付家庭成員在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。二是家庭成員的醫藥費用，個人賬戶可以用於支付家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。三是家庭成員的參保費用，探索個人賬戶用於家庭成員參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
在深化醫療保障制度改革的大背景下，此次職工醫保門診共濟保障改革具有三個方面的重要意義。
首先，有利於回歸本源，互助共濟。此次改革調整統籌基金與個人賬戶的結構，建立健全門診共濟保障機制，較好解決醫保基金因個人賬戶占比過高導致的碎片割裂問題，有利於增強醫保基金的風險保障功能，回歸社會保險互助共濟的本源。
其次，有利於大小互補，家社協同。此次改革不僅增強了統籌基金“大共濟”的保障力度，而且創新實施了個人賬戶“小共濟”的保障機制，有利於大小共濟相互補充，促進家庭與社會的協同保障。
再次，有利於戰略購買，三醫聯動。此次改革通過做大統籌基金並把門診納入共濟保障，有利於更好發揮醫保基金的戰略購買作用，優化基層醫療資源配置，提升基層醫療服務能力，便利群眾基層就醫，推進三醫聯動。 |
