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減輕患者負擔 提升生活質量
http://www.crntt.hk   2022-06-17 16:13:14
  中評社北京6月17日電/據人民日報報導,吉林省長春市長期關注晚期癌症患者、失能人員等群體,通過降低參保職工住院起付線、拓寬門診慢性病保障範圍等多項舉措,2021年共為參保人員減負近1億元。截至2021年底,全市參保人數836.7萬人,參保率穩定在95%以上,基本實現應保盡保。

  早上7點,記者走進長春中醫藥大學附屬醫院三樓,數排病床映入眼簾,每張病床旁邊都擺著一台血透機。39歲的王旭躺在床上,正在接受灌流。灌流是透析的一種配合手段,作用之一便是降低甲狀旁腺激素。甲狀旁腺激素主要功能是調節人體鈣和磷的代謝。高甲旁非常影響王旭的生活。

  很多尿毒症患者,每個月都應當至少灌流一次,可由於不在門診治療報銷範圍,每次1300元的灌流費用曾讓王旭望而卻步。“普通血透可以維持生命,灌流可以提升我們的生活質量。”

  經過充分調研,長春市醫保局出台文件,將灌流、血濾納入門診特殊疾病項目。“現在做一次灌流只要100多塊錢!”王旭說。

  患者負擔要減,醫保服務就要加。長春推進重特大疾病低自付治療政策,在定點醫療機構,參保患者每年支付一次定額費用,即可實現腦癱、孤獨症等29種疾病的規範性治療;推進血友病、白血病等43種特殊疾病門診治療費用按住院比例報銷。僅惡性腫瘤輔助用藥一項,每年就為每位患者節省約2000元;與27個省份實現跨省門診異地就醫直接結算,讓“候鳥老人”們安心享受醫保待遇……

  2015年5月1日,長春市啟動失能人員醫療照護保險,重度失能人員入住定點照護機構,在每日不超過107元的前提下,可享受90%的報銷待遇,中度失能人員享受重度失能人員報銷比例的70%。2017年,在此基礎上,長春市醫保局推出“暖流計劃”,鼓勵定點照護企業承擔社會責任,共有3家大型養老機構參與。針對重度失能的特困或低保人員,在政府支付照護保險費的基礎上,患者個人吃住、機構管理等費用由企業承擔。

  長春建立失能人員醫療照護保險制度,推進分級報銷比例、醫保網絡結算、照護目錄等7項政策,同時吸引社會資本投入養老照護領域。目前,全市定點照護機構已從啟動初期的15家增加到105家,可同時為3.4萬人提供長短期專業照護服務。

  2014年,長春市出台晚期癌症患者舒緩療護制度。2016年,吉林省肝膽病醫院設置全市首家舒緩療護區。長春市醫保局將護理、止痛藥、醫療器械等項目打包,為每位患者定額補助6470元。2020年,為進一步優化政策,醫保局調取近3年長春市內所有舒緩療護定點機構的住院天數、日均費用等數據,深入研究。

  隨後,長春市醫保局組織各醫療機構進行談判。說明改進計劃、調研耗材價格、溝通舒緩政策……一個多月的時間,工作人員完成談判,同16家定點機構全部達成一致。2021年1月1日,長春市舒緩療護公布定額結算和按床日付費相結合的新方式。截至2021年底,長春市共有17家醫院設置舒緩療護區,累計2613名患者受益,醫保基金支出1434.35萬元。同時,長春市調研借鑒其他地區經驗,為患者制定評分表,攝入、呼吸、臟器……多維度打分,50分以下患者便認定符合舒緩療護條件。

          
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