從縣級醫院能力提升方面，2004年國家衛健委會同財政部推出了萬名醫生支援農村工程，推動三級甲等醫院對口支援縣醫院。現在已經有500所縣醫院達到了三級醫院的水平。下一步，到2020年還要推動500個縣醫院和500個縣中醫院達到三級醫院的水平。
從整合區域醫療機構資源上，要加強基層建設，通過醫聯體、醫共體，大醫院帶動小醫院，縣醫院連接鄉鎮衛生院，使得縣鄉一體、鄉村一體，讓基層的醫療水平能夠有所提高，醫療資源能夠縱向流動，不同級別的醫院，對應不同的功能定位。
從醫保支付方式改革方面，通過差異性的支付方式引導患者分流。急性病在急病醫院看，慢性病、康復期在其他醫院看。在基層看病，報銷要高一些；到上一級醫院看病，報銷就要少一些；出省看病，報銷的更要少一些。
“通過以上措施推進分級診療，患者分流盤活好、利用好存量醫療資源。”馬曉偉稱，同時，從增量上來講，醫改一個很重要的方面就是開展住院醫生規範化培訓。提供均值化的醫療服務就是要提供均值化的醫生。通過住院醫生規範化培訓，要從根本上解決在醫學教育和培養方面，醫生水平不平衡的問題。如果在區域內、區域間、城鄉間，醫院、醫生的水平是接近的，那患者的流動現象就能夠控制住。
“在解決‘看病貴’的問題上，主要是解決補償和管理的問題。”馬曉偉指出，主要通過發展國家醫療保障體系、完善藥品政策、加強醫院的管理來推進。
“我國醫保低水平、廣覆蓋、可持續，發展得很快，覆蓋得很快，但是保障能力有限，特別是對於抗大病風險、經濟災難性的疾病風險。”馬曉偉稱，一方面，國家醫保要提高統籌級別和籌資水平。一方面要推進商業保險和補充保險的充分發展。
在完善藥品政策方面，我國目前已經實施進口抗癌藥零關稅、17種抗癌藥納入醫保、國家組織藥品集中採購等等舉措。馬曉偉說，“4＋7”集中招標、帶量採購降低了交易成本，對於解決藥價虛高問題，對我國醫藥產業的戰略重組和良性競爭，會起到一個非常重要的推動作用，對我們加強醫院管理、規範醫療行為、改進醫德醫風，也會起到非常重要的作用。 |
