三、克服坐等信息和報喜不報憂的兩大瓶頸
一些公共衛生事件發生的初期幾乎是沒有明顯徵兆的，真正能第一時間發現和作出反應的往往都是專業人士如醫生或研究人員等。即使他們的反應也是零零星星的，不過，這是非常寶貴和重要的。因為，他們是第一線的人員，具有一定的實踐經驗，有能力及時發現異常現象。他們的緊迫感能否引起有關部門和上級領導的重視，並做出及時有效的應對，才是關鍵。在事件初期，信息十分有限，在沒有權威認證的情況下，坐等似乎是比較穩妥的。因為，任何機制都有各自的流程。在這種情況下，有關部門有沒有勇氣積極主動，做到像醫生出急診那樣，以科學的態度和人命關天的迫切，能冒天下之大不韙主動提醒上級領導事件的緊迫性，申請特事特辦。
事實上，公共衛生事件的防控本來就應該雷厲風行，走應急通道，寧可信其有不可信其無。雖然，數據是權威，專家是可靠，但這畢竟不是申請課題。對防控機制就需要防患於未然和及時遏制和控制。公共衛生事件的防控應該採取快速導入預警機制。公共衛生的管控機制要加急，不亞於戰時警報。一旦有預警信息，就要馬上引入機制。一邊繼續收集數據和專家集中應對；一邊就要啟動應急預案，全面推進。對市級省級主管衛健的領導，也是一個考驗。相信主管領導也是醫療衛生領域的專家，他們的敏感度不低。主要難點在於判斷力和執行力。實際上，明確了公共衛生事件的急迫性，以急字當頭，問題就解決了。
對於一個城市的發展，尤其對一個有想法的城市，發生疑似公共衛生事件的確是件不幸的事。不過，如何正確及時處理更彰顯出它的魄力。作為官僚都喜歡聽好消息，往往會有意識地傾向事件的樂觀發展。這樣必然導致做出大事化小、小事化無的判斷，甚至帶有僥倖心理。這就會延誤防控措施的及時發佈和實施，對及時引入預警機制造成延誤和錯判。領導的樂觀心理與公共衛生事件防控的原則是相背的。
如何幫助官僚改變這樣的慣性呢？首先要吸取教訓，認識到公共衛生事件的可怕性。寧有一遭被蛇咬，十年怕井繩的畏懼。其次，要實事求是，儘可能早地採取措施，讓事件在最小的可控範圍，可以做到內緊外鬆；最關鍵是如何對待上級領導的追責和仕途的風險。公共衛生事件不同於其他突發事件，一旦發生，自然是躲得過初一躲不過十五，仔細想想，這樣的思維慣性是得不償失的。在經濟建設、城市發展與突發事件尤其是公共衛生事件之間的取捨中，並不是博弈。可以說是沒有選擇餘地。就如同在地震發生時，第一保的是性命，而不是財物。
四、科學控制突發公共衛生事件
如何做到寧怕井繩不被蛇咬？由於每個部門領導都會更替，以前發生的事件，過個十年二十年可能會被遺忘或忽視。一定要通過有效的機制去預警和提醒人們。建議：⑴利用電腦和大數據，根據以往各類疾病和突發事件的時間、特徵和週期，建立模型，設立一定的預警機制。不管將來誰是領導和相關工作人員，都可以提醒人們。⑵在模型建立中，除了一些必要的歸納分析，務必要採用演繹推理的方法對歷史資料和國外的相關資料進行研究，發揮一定的想像力，不拘泥於原有的思維定式和研究方法。儘可能及時準確地做出有效的預警和防控反應。⑶有條件的話，可以在應急部門的電腦裡設置具體的防範週期和具體日子，以便及時提醒。⑷領導們要認清公共衛生事件的緊迫性和嚴重性。一旦發生，沒有選擇餘地。唯有及時採取防控機制，嚴防死守，共渡難關。
應急情報為政府在突發事件中的應急決策提供了科學、有效的支持。突發事件中的應急情報研究涉及應急管理、信息技術、情報學等多個學科領域，具有多學科交叉的特點。從應急情報理論基礎研究(應急情報角色與定位、應急情報過程及其體系、應急情報驅動下的應急決策等)、大數據環境下的應急情報研究和面向各領域突發事件中的應急情報應用研究等三方面入手。還要從應急情報與社會計算融合、非常規突發事件的應急情報研究、總體國家安全觀視角下的應急情報研究等方面進行深入研究。③
突發公共衛生事件在目前的社會生活中具有突發性、群體性、不可預知性以及嚴重的破壞性。④醫院不僅是疾病防控體系與公共衛生體系的組成部分，還是發現並控制突發性公共衛生安全事件及傳染疾病的關鍵陣地，更是疾病控制數據信息的一個重要來源。醫院在突發公共衛生事件的應急管理事件中發揮著重要的作用，其資源利用、方案規劃等對事件的具體處理有重要的意義。但是目前的較多綜合醫院在這方面的表現存在著明顯不足。所以為了更好地處理相關問題，實現相應的管理，要做到以下幾點：
（1）加強臨床醫學與公共衛生之間的聯繫：醫院應重視醫療服務與公共衛生相關服務之間的聯繫，並積極促進兩者之間關於傳染疾病的防控結合，另外，還需主動收集公共衛生方面的相關資料與信息，並加強防控能力與健康知識的宣教、疾病的早期干預等衛生職能。同時，醫院還應積極採取有效的措施來管理傳染疾病的疫情情況以及突發性公共衛生安全事件，進而確保單純治療類型的臨床醫師順利向充分掌握並樹立保健、治療、疾病防控能力與制度、康復、護理、健康教育等知識的綜合性新型臨床醫師的方向轉變。
（2）政府應加大對公共衛生事業的資金投入：相關政府部門需根據當地醫院公共衛生事業的實際情況來合理增加資金投入的比例，同時還應充分發揮自身的職能來進行籌資及分配，並建立健全關於財政撥款的相關管理體系等。另外，政府不僅僅需要提升投入配置的效率，還需要採取措施促使相關技術的效率也有所提高。
（3）完善公共衛生的相關管理體制：醫院應提高對公共衛生事業的認識，並高度重視疾病防控工作和公共衛生工作，積極瞭解這些工作帶來的經濟效益以及社會效益。同時，在疾病科室的設置上，醫院可考慮將目前相對比較普遍的科室設置為保健、預防科，並積極擴大其中的內涵，從而有利於公共衛生科的設置與組建；另外，醫院還需定期對臨床工作人員及公共衛生服務的相關人員進行專業的培訓，並制定考核制度，考核相關人員培訓後的效果，進而有利於促使其管理意識與服務積極性的提升，並有利於促進公共衛生事業整體服務品質的提高。⑤
為了提升突發公共衛生事件防控能力，保持其可持續性，評估城市突發公共衛生事件應急處置能力也十分重要。為完善突發事件應對措施和日常衛生應急準備提供針對性建議，可以採用“情景-任務-能力”的分析方法。以模擬突發公共衛生事件場景為基礎；以處置任務為導向；梳理事件處置所需核心目標能力。通過實際能力與目標能力的比較分析,評估城市處置各類突發公共衛生事件的衛生應急能力和改進重點。構建突發公共衛生事件應急處置任務通用框架，梳理傳染病類突發公共衛生事件應急處置核心能力指標40項。評估方法可行,適用於不同地區開展不同類型的突發公共衛生事件處置能力的評估,對提升城市衛生應急管理水平有指導意義。⑥
總之，公共衛生事件沒有小事，唯有急字當先。實事求是，以法辦事；尊重科學，求真務實；眾志成城，有序應對。
注釋：
①什麼是突發公共衛生事件的響應？瀟湘晨報2020年1月25日，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1656632718323632945&wfr=spider&for=pc。
②陳鵬：“我國應急管理存在的問題及對策分析”：《大連幹部學刊》，2019年第3期，第46頁。
③趙發珍：“我國突發事件中的應急情報研究—一個文獻綜述”，《現代情報》，2020年第2期，第168頁。
④邱雁：“分析醫院突發公共衛生事件應急管理現狀及對策”，《全科口腔醫學電子雜志》，2019年第36期，第12頁。
⑤古林靈：“醫院在公共衛生中存在的問題及改進措施”，《醫藥衛生（全文版）》，2017年第3期，第143頁。
⑥黃曉燕 陳穎 何智純：“城市突發公共衛生事件應急處置核心能力快速評估方法的研究和應用”，《中國衛生資源》，2019年第3期，第236頁.。
（全文刊載於《中國評論》月刊2020年3月號，總第267期） |
