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守好“錢袋子” 醫保基金改革起步 
http://www.crntt.hk   2020-07-29 09:33:33
(來源:網絡資料圖)
  中評社北京7月29日電/據經濟參考報報道,日前,國務院辦公廳下發的《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》開啟我國醫保基金的整體改革,作為人民群眾“看病錢”、“救命錢”的醫療保障基金(以下簡稱醫保基金),將建立醫療保障待遇清單管理制度,釐清待遇支付邊界,並完善醫保支付與招標採購價格聯動機制,加強醫保對醫療和醫藥的激勵約束作用。

  同時,有業內人士透露,基礎用藥目錄將迎來調整,基藥將與慢病長處方結合,建立基藥核心用藥目錄。未來隨著基藥帶量採購和醫保支付標準統一列入日程,中國醫藥市場變局將進一步加劇。

  構建全領域、全流程的醫保基金安全防控機制

  《意見》指出,基本醫療保障制度建立以來,覆蓋範圍不斷擴大,保障水平穩步提升,但受監管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約,醫保基金使用效率不高,欺詐騙保問題普發頻發,基金監管形勢較為嚴峻。

  因此,《意見》提出,將加快推進醫保基金監管制度體系改革,構建全領域、全流程的基金安全防控機制,嚴厲打擊欺詐騙保行為,維護社會公平正義,不斷提高人民群眾獲得感,促進我國醫療保障制度健康持續發展。

  中國社會科學院經濟研究所研究員,公共經濟學研究室主任王震表示,《意見》提出構建全領域、全流程的基金安全防控機制,將監管的觸角遍及醫保基金的各個環節,整合政府、行業、社會各個相關領域的監管力量,這是基金監管體制和機制的改革與創新。

  中國社會保障學會會長鄭功成表示,醫保基金是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”,一定要管好用好,要堅持完善法治、依法監管。在我國的社會保障體系中,醫療保障肩負著解除全體人民疾病醫療後顧之憂的重要職責,直接關乎所有人切身利益。而醫保基金是支撐醫療保障制度的物質基礎,其安全與否決定著醫保制度能否健康持續發展,更直接影響到全民醫療保障權益能否得到充分有效的落實。

  “但我們也應看到,當前我國醫保制度體系尚未最終成熟、定型,醫保領域中存在的各種違法違規現象並不罕見,醫保基金成了一些機構與個人分而食之的‘唐僧肉’。”

  有數據顯示,2019年各級醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家,查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家,其中解除醫保協議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家;各地共處理違法違規參保人員3.31萬人,暫停結算6595人、移交司法機關1183人;全年共追回資金115.56億元。
 


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